一、醫(yī)院組織領導

        （一）加強組織領導。

        1.成立由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”領導小組，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關問題。

        2.院領導定期進行行政查房，及時聽取意見，采取改進措施，提高護理服務水平。

        （二）制訂并落實工作方案。

        1.根據(jù)醫(yī)院實際，制訂切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動工作方案，有明確的進度安排，各有關部門職責清晰、分工協(xié)作。

        2.工作方案能夠有效落實。

        （三）加強培訓工作。

        1.全院各部門和醫(yī)務人員能夠正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的目的、意義、工作實質(zhì)和具體措施等。

        2.根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的相關文件、規(guī)范，組織開展全員培訓，使護理管理者和護士充分認識改革護理工作模式的必要性，為患者提供整體護理服務。

        （四）加強宣傳交流。

        1.加大宣傳力度，在全院營造深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的活動氛圍。

        2.在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時在全院推廣，讓更多患者受益。

        二、臨床護理管理

        （一）健全并落實規(guī)章制度。

        1.建立健全護理工作規(guī)章制度，制訂并落實疾病護理常規(guī)和臨床護理技術規(guī)范及標準。中醫(yī)醫(yī)院和開設中醫(yī)病房的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程》。

        2.建立護士崗位責任制，明確各級各類護士的崗位職責、工作標準和護理質(zhì)量考核標準，落實責任制整體護理，探索實施護士的崗位管理。

        （二）落實護理管理職能。根據(jù)《護士條例》和醫(yī)院的功能任務，建立完善的護理管理組織體系。護理部對護理工作質(zhì)量和護理人員進行管理，并具備相應能力。

        （三）合理調(diào)配護士人力。

        1.護理部能夠根據(jù)臨床護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調(diào)配。護理部掌握全院護理崗位、護士分布情況。

        2.科護士長、病房護士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護士，體現(xiàn)以患者為中心。

        3.有條件的醫(yī)院可以建立機動護士人力資源庫，保證應急需要和調(diào)配。

        （四）建立健全績效考核制度。

        1.根據(jù)護士工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。

        2.將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。

        3.護士的薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

        三、臨床護理服務

        （一）病房管理有序。

        1.病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。

        2.不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，陪護率明顯下降。

        （二）公示并落實服務項目。

        1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，在病房醒目位置公示并遵照落實。

        2.患者的護理級別與患者病情和自理能力相符。

        （三）護士配備合理。

        1.依據(jù)護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當≥1:0.4。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。

        2.一級護理患者數(shù)量較多的病房，護士配置應當適當增加。

        （四）實施責任制整體護理。

        1.病房實施責任制分工方式，責任護士為患者提供整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，使其對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務。

        2.每個責任護士均負責一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士對其全程全面負責。

        （五）規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。

        1.責任護士全面履行護理職責，為患者提供醫(yī)學照顧，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理支持。

        2.臨床護理服務充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務內(nèi)涵，將基礎護理與?？谱o理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。

        3.按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》要求，中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院的中醫(yī)病房臨床護理服務充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，配合醫(yī)師積極開展中醫(yī)護理技術操作，提高中醫(yī)護理水平。

        （六）護士分層管理。在實施責任制護理的基礎上，根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應。

        （七）護患關系和諧。

        1.責任護士熟悉自己負責患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時與醫(yī)師溝通。

        2.患者知曉自己的責任護士，并對護理服務有評價。

        3.護患相互信任支持，關系融洽。

        （八）合理實施排班。

        1.兼顧臨床需要和護士意愿、合理實施排班、減少交接班次數(shù)。

        2.病房排班有利于責任護士對患者提供全程、連續(xù)的護理服務。

        （九）簡化護理文書書寫。結(jié)合?？铺攸c，設計表格式護理文書、簡化書寫，縮短護士書寫時間。

        （十）提高患者滿意度。

        1.定期進行患者滿意度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高。

        2.了解患者對護理工作的反映，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進的措施，不斷提高患者滿意度。

        （十一）護理員管理使用（適用于有護理員的病房）。

        1.建立完善的護理員管理制度，嚴格限定崗位職責。

        2.護理員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，協(xié)助護士完成非技術性照顧患者工作。

        3.護理員不得從事重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理，不得從事護理技術工作。

        四、支持保障措施

        （一）改善護士工作條件和待遇。

        1.落實《護士條例》中規(guī)定的護士合法權益。

        2.充實臨床一線護士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。臨床一線護士占全院護士比例≥95%。

        3.提高臨床一線護士福利待遇，實行同工同酬。

        （二）完善支持保障系統(tǒng)。

        1.建立健全支持保障系統(tǒng)，形成全院工作服務于臨床的格局。

        2.采取有效措施盡可能減少病房護士從事非護理工作，為患者提供直接護理服務。